Peeling chemiczny. Wskazania i przeciwwskazania do peelingu chemicznego.

fot. Courthey Rhodes

Rolą peelingu chemicznego jest poprawa wyglądu skóry poprzez jej oczyszczenie wygładzenie i ujednolicenie kolorytu. Poprzez kontrolowane uszkodzenie skóry przy użyciu odpowiednio dobranego kwasu pobudzamy ją do odnowy, a dzięki temu mamy możliwość usunięcia defektów skóry, czyli np. usunięcia przebarwień, zniwelowania bruzd i zmarszczek czy też wygładzenia blizn potrądzikowych. Skóra po zabiegu odzyskuje blask, zdrowy wygląd tym samym wyglądamy młodziej.

W jakim celu wykonuje się peelingi chemiczne (wskazania):

- poprawa wyglądu i kondycji skóry (jej faktury i kolorytu);

- odmładzanie skóry;

- przy wiotkości skóry i utracie jędrności;

- rozjaśnienie, wygładzenie, lepsze dotlenienie skóry, poprawa jej nawilżenia  i elastyczności;

- spłycenie lub redukcja zmarszczek i innych oznak starzenia się skóry;

- usunięcie objawów fotostarzenia się skóry;

- redukcja bruzd wokół nosa i pod oczami;

- rozjaśnienie lub usunięcie piegów, plam starczych, ostudy (najczęściej powstaje w ciąży lub podczas zażywania pigułek antykoncepcyjnych), przebarwień pozapalnych;

- spłycenie lub redukcja niewielkich blizn np. potrądzikowych czy pourazowych;

- w leczeniu niektórych odmian trądziku (zwłaszcza kwasy BHA - kwas salicylowy )- zaskórnikowy i grudkowo- krostowy;

- w zaburzeniach łojotokowych skóry - skóra tłusta, rozszerzone pory;

- jako peeling - te o działaniu powierzchownym, w celu oczyszczenia i usunięcia zrogowaciałego naskórka (cera świeża, odmłodzona), składniki peelingu przenikają do wnętrza skóry, regenerują ją, pobudzają do działania fibroblasty (produkcja kolagenu, elastyny i NMF), a powtarzanie zabiegu kilkukrotnie pozwala pozbyć "wad" naszej cery;

- wygładzenie, spłycenie i zmniejszenie widoczności rozstępów;

- w zaburzeniach rogowacenia, suchości skóry oraz w rogowaceniu przymieszkowym;

Wskazania do peelingów chemicznych

Przeciwwskazania do peelingów chemicznych:

- aktywne infekcje wirusowe (opryszczka, brodawki) i bakteryjne;
- aktywne choroby zapalne skóry (AZS, trądzik ropowiczy, łuszczyca, wyprysk);

- ciąża;

- karmienie piersią;

- doustna terapia retinoidami (izotretynoiną) w ostatnich 6 miesiącach;

- ciężkie, niewyleczone postacie trądziku;

- alergie na substancje złuszczające;

- choroby autoimmunologiczne skóry (np. kolagenozy, pęcherzyce);

- uszkodzenia i przerwana ciągłość skóry, otarcia,skaleczenia, zmiany podskórne;
- świeże blizny;

- stan po zabiegach chirurgicznych w obrębie twarzy (3-6 miesięcy);

- melazma;

- liczne znamiona melanocytowe (zwłaszcza o wypukłej nawierzchni);

- przyjmowanie niektórych leków;

- skłonność do powstawania keloidów (do peelingów średniogłębokich i głębokich);

- stan po krioterapii do 6 miesięcy (zabiegi średniogłębokie i głębokie);

- liczne teleangiektazje;

- ekspozycja na słońce (pora letnia, planowany wyjazd w miejsca słoneczne) i nałogowe opalanie;
- leczenie światłem;

- zaburzenia psychiczne;

- "niewyrównane" choroby metaboliczne np. cukrzyca lub ogólnoustrojowe;

- ciemna karnacja czyli fototyp IV do VI wg Fitzpatricka (peelingi są przeznaczone dla osób o typie skóry I-III klasyfikacji Fitzpatricka;

Powikłania jakie mogą wystąpić po peelingu chemicznym (oczywiście im głębszy peeling tym wzrasta ryzyko ich pojawienia się):

Po peelingach powierzchownych powikłania występują bardzo rzadko, częściej zdarzają się po peelingach średniogłębokich i głębokich, chociaż tak naprawdę tolerancja zabiegu i przebieg gojenia zależą od właściwości indywidualnych skóry pacjenta. Należy pamiętać, że u osób w starszym wieku, z cukrzycą oraz palaczy tytoniu gojenie jest słabsze (przebiega wolniej). Do powikłań złuszczania chemicznego zaliczamy:
- przetrwały (długo utrzymujący się) rumień skóry lub świąd (zastosowanie zbyt silnego preparatu lub osobniczą wrażliwością), aby złagodzić objawy stosuje się preparaty nawilżająco- kojące;

- zapalenie okołowargowe;

- infekcje wirusowe np. uaktywnienie się opryszczki;

- urazy oka (w przypadku dostania się preparatu do oka);
- linie demarkacyjne - powstają na granicy skóry poddanej zabiegowi i otoczenia (najlepiej stosować peeling na całej powierzchni twarzy, a nie tylko na jej części);

- zaburzenia barwnikowe - przejściowe zaburzenia pigmentacji (przebarwienia lub odbarwienia - najczęściej pojawia się u osób o fototypie IV lub tych, które nie dostosowały się do zaleceń- nieopalania skóry przez minimum 4 tygodnie lub nie stosowały preparatów  z filtrem ochronnym min SPF 30);

- zakażenia bakteryjne wtórne - aby im zapobiec należy ściśle przestrzegać zaleceń pozabiegowych (właściwa higiena, natłuszczanie i nawilżanie skóry, nie zrywanie łuszczącej się skóry);

- najpoważniejszym powikłaniem jaki może wystąpić jest bliznowacenie - na skutek trwałego uszkodzenia naskórka (zastosowanie zbyt wysokiego stężenia preparatu, wydłużenia czasu zabiegu, niewłaściwej neutralizacji) lub w wyniku wtórnego nasilonego zakażenia bakteryjnego lub wirusowego;
- infekcje - powikłanie wczesne, bezpośrednie - najczęściej przybierają postać zliszajowacenia (miodowe wilgotne strupy i sączenie). Przyczyną jest mieszana flora bakteryjna. Konieczne jest wtedy zastosowanie antybiotyku;
- kontaktowe zapalenie skóry - objawia się pojawieniem licznych, swędzących pęcherzyków i drobnych grudek. Leczenie polega na stosowaniu miejscowych lub ogólnych leków przeciwalergicznych;
- zaostrzenie zmian trądzikowych - na skutek czasowego uszkodzenia bariery ochronnej skóry, czasem zdarza się wysyp po zabiegu;
- prosaki - występuje u osób z osobniczą skłonnością, po zastosowaniu kwasów o dużej mocy i wysokim stężeniu;
-  nadwrażliwość skóry na czynniki atmosferyczne (np. na światło, na zimno)- może wystąpić na skutek ekspozycji na warunki atmosferyczne cienkiego naskórka, należy po zabiegu zabezpieczać skórę kremami ochronnymi;