Peeling kwasem trójchlorooctowym (TCA), EASY PEEL, BLUE PEEL, SNOW PEEL

Kwas trójchlorooctowy (TCA)

Kwas trójchlorooctowy (TCA) jest pochodną kwasu octowego. Jest związkiem nietoksycznym, nie powoduje reakcji alergicznych ani nie powoduje uszkodzenia nerek. Stosowany jest w stężeniach od 10% - 50% w zależności od oczekiwanych rezultatów - czy ma być działanie powierzchowne czy głębokie. Lekarz dobiera stężenie preparatu oraz ilość aplikowanych warstw (max 5). Najczęściej stosuje się stężenia między 10% - 35% (złuszczanie powierzchowne). Złuszczanie TCA w stężeniu 35 -50% jest to peeling średniogłęboki. Kwas TCA jest najsilniejszym kwasem organicznym stosowanym do zabiegów złuszczania naskórka. Jego działanie polega na kontrolowanym oparzeniu skóry - wywołaniu martwicy naskórka i górnych warstw skóry właściwej (głębokość działania zależy od stężenia i ilości nałożonych warstw) - oceniamy to na podstawie blednięcia naskórka (frostingu) oraz obrzęku skóry. Im niższe stężenie tym wolniejsza penetracja kwasu i delikatniejsze działanie (mniejsza głębokość penetracji). Niszcząc (usuwając) komórki warstwy rogowej pobudzamy do wzrostu komórki warstwy podstawnej - przyspiesza to odnawianie naskórka. Peeling pobudza do działania fibroblasty, stymuluje produkcję kolagenu i elastyny co zapobiega przed wiotczeniem i utratą elastyczności skóry. Peeling wymaga krótkiej rekonwalescencji należy pozostać w domu przez 3 - 4 dni złuszczania. Po pierwszym zabiegu jeśli efekt jest niezadowalający to można wykonać kolejne w odstępach 4 tygodniowych (minimum 14 -21 dni przerwy - tyle trwa odnowa górnych warstw skóry właściwej, niektórzy potrzebują nawet 4-8 zabiegów, jest to uzależnione od indywidualnych potrzeb pacjenta) aplikując kwas o takim samym lub większym stężeniu lub zwiększając liczbę nałożonych warstw.

Przygotowanie do peelingu TCA i postępowanie po zabiegu

Przed wykonaniem zabiegu przez dwa tygodnie należy stosować preparaty nawilżające. W okresie poprzedzającym peeling TCA nie należy wykonywać innych zabiegów ani opalać się. Należy natomiast włączyć terapię przeciwwirusową u osób u których często występuje opryszczka. Po zabiegu należy przestrzegać higieny i od następnej doby od przeprowadzenia zabiegu należy myć skórę delikatnym preparatem myjącym. Dwa razy dziennie należy stosować specjalny preparat ochronno - gojący w kremie. W przypadku wystąpienia podrażnień na krótko można zastosować preparaty z hydrokortyzonem. Pod żadnym pozorem nie wolno zdrapywać martwego, złuszczającego się naskórka ani strupków, a także nie należy pocierać ani drapać skóry poddanej zabiegowi - grozi to bowiem powstaniem blizn i/lub podrażnień. W przypadku wystąpienia powikłań (np. opryszczki, obrzęku, infekcji bakteryjnej) należy skonsultować się z lekarzem i stosować się do jego zaleceń. Przez minimum miesiąc po peelingu TCA pacjent ma zakaz opalania oraz korzystania ze sztucznych źródeł promieniowania UV - w tym czasie należy też stosować wysoką fotoprotekcję. Makijaż można wykonać po zakończeniu procesu złuszczania, wtedy też można powrócić do stosowanych wcześniej preparatów pielęgnacyjnych. Zakończenie procesu gojenia następuje około 10 - 14 dnia od wykonania zabiegu.

Jak przebiega zabieg peelingu TCA? Kwas tca krok po kroku

Skórę ja przed każdym innym zabiegiem należy oczyścić z zanieczyszczeń i makijażu. Następnie należy dodatkowo oczyścić i odtłuścić skórę specjalnym roztworem alkoholu i acetonu. Jeśli zabieg wykonujemy na twarzy to oczy należy  zabezpieczyć nasączonymi wodą gazikami. Ponadto tłustym kremem lub wazeliną zabezpieczamy miejsca bardzo wrażliwe jak np. skrzydełka nosa, pojedyncze rozszerzone naczynka czy też znamiona. Za pomocą szpatułki zakończonej bawełnianym wacikiem (patyczka) rozprowadza się preparat na obszarze skóry poddanej zabiegowi. Należy unikać nabierania zbyt dużej ilości kwasu. Peeling ten nie jest przyjemny, po około 1-3 minut od nałożenia preparatu pojawia się uczucie pieczenia i palenia skory (można minimalizować te odczucia stosując np. wentylator), w tym samym czasie obserwuje się zbielenie (zeszronienie) skóry - "zjawisko frostingu" (koagulacja białek naskórka), jest to prawidłowa reakcja. W stężeniu do 35 % TCA nie powoduje bólu, a jedynie pieczenie i dyskomfort (u bardziej wrażliwych pacjentów konieczne może być zastosowanie środka uspokajającego lub przeciwbólowego, ewentualnie miejscowego znieczulenia). W zależności od głębokości złuszczania można zaaplikować jeszcze 1-3 warstw TCA (max 5 warstw - nie wolno przekraczać) szczególnie w miejscach w których oczekujemy największego efektu. Kwas ten nie wymaga użycia neutralizatora, do jego inaktywacji dochodzi w trakcie penetracji skóry. Jednak w przypadku wystąpienia zbyt silnej reakcji należy dodatkowo neutralizować. W celu złagodzenia niemiłych odczuć po uzyskaniu zbielenia skóry można spryskać skórę wodą termalną lub położyć okłady z jałowej gazy nasączone zimną wodą (da ukojenie przy uczuciu palenia skóry), na zakończenie nakłada się specjalny preparat ochronno - gojący.
Bezpośrednio po zabiegu skóra jest zarumieniona z widocznymi miejscami zbielenia (po kilku minutach nie widać już zbielenia, skóra jest czerwona, może być obrzęknięta), pacjent może nadal odczuwać mrowienie, świąd lub suchość skóry. Zaczerwienienie skóry jest normalnym objawem i może się utrzymywać do 24 h po tym czasie skóra zmienia kolor na brązowy i daje odczucie ściągnięcia i skorupki na skórze. Po 2 dniach od zabiegu rozpoczyna się złuszczanie, które trwa przez kolejne 3-4 dni (w tym czasie należy pozostać w domu - okres pełnej odnowy 7-10 dni - po tym czasie skóra ma naturalny kolor i strukturę). W zależności od stężenia użytego kwasu może wystąpić też obrzęk, a nawet wysięk i strupy w kolorze miodowym - w takiej sytuacji należy się skonsultować z lekarzem, bo konieczne może okazać się zastosowanie antybiotyku.

Kwas TCA efekty działania

Kwas tca:
- rozjaśnia przebarwienia;
- spłyca blizny potrądzikowe;
- spłyca i zmniejsza widoczność rozstępów;
- niweluje i wygładza zmarszczki;
- stymuluje regenerację komórkową;
- pobudza produkcję kolagenu i elastyny;
- odświeżenie, rozjaśnienie i regeneracja skóry;
- wyrównanie kolorytu skóry;

Kwas TCA - wskazania do peelingu kwasem trójchlorooctowym tca

Głównymi wskazaniami do wykonania kwasu TCA są:
- atroficzne (płytkie) blizny potrądzikowe;
- stare blizny pourazowe;
- rozstępy;
- powierzchowne zmarszczki;
- rogowacenie słoneczne (starcze);
- fotostarzenie, posłoneczne uszkodzenia skóry;
- piegi, przebarwienia (np. przebarwienia pozapalne, posłoneczne, hormonalne - ostuda, plamy soczewicowate i starcze, melazma);
- leczenie brodawek łojotokowych;
- skóra palacza;
- regeneracja skóry;
- trądzik grudkowo- krostkowy (po zabiegu może wystąpić wysyp);
- skóra zwiotczała;

Kwas TCA przeciwwskazania

Najważniejsze przeciwwskazania do peelingu kwasem tca to:
- aktywna opryszczka;
- podrażnienia, uszkodzenia oraz przerwana ciągłość skóry (nadżerki, otarcia, przeczosy);
- skłonność do powstawania keloidów;
- alergie skórne;
- trądzik różowaty;
- atopowe i łojotokowe zapalenie skóry;
- nowotwory;
- ekspozycja na słońce;
- stan po zabiegu chirurgicznym w obrębie twarzy (do 2 miesięcy);
- liczne teleangiektazje i znamiona melanocytowe;
- ciąża i karmienie piersią;
- stan po krioterapii do 6 miesięcy wstecz;
- ciężkie postacie trądziku oraz po leczeniu farmakologicznym pochodnymi witaminy A (wymagana co najmniej półroczna przerwa od zakończenia leczenia);
- choroby autoimmunologiczne (np. kolagenozy czy pęcherzyce);

Główne zalety stężeń do 20% - bezpieczny, nie działa toksycznie duża kontrola działania, łatwa technika aplikacji, brak neutralizacji, przewidywalna reakcja skóry w czasie i po zabiegu, niski koszt, a przede wszystkim widoczny efekt w krótkim czasie. TCA w stężeniach powyżej 45% może być niebezpieczny, grozi pozostawieniem blizn, może być też toksyczny (szczególnie przy stosowaniu na duże powierzchnie, może uszkadzać serce, nerki i wątrobę).
Minusy: wymagany okres rekonwalescencji między 4-7 dni (wyłączenie z codziennych obowiązków), możliwość wystąpienia przebarwień (należy zabezpieczać skórę preparatami z filtrem ochronnym SPF min 30), dyskomfort w trakcie zabiegu (uczucie palenia i pieczenia skóry).


Makijażu nie wykonujemy przez minimum 24 h po zabiegu, a szczerze mówiąc to najlepiej sobie odpuścić przez cały okres złuszczania, bo wierzcie mi ale widok oblepionych podkładem skórek nie jest atrakcyjny.

Po tego typu peelingu (szczególnie o wysokich stężeniach) mogą wystąpić powikłania - martwica głębokich warstw skóry (najpoważniejsze powikłanie),stany zapalne, przebarwienia,

Kwas TCA jest często stosowany w skojarzeniu z płynem Jessnera lub 70% kwasem glikolowym, a wtedy nawet TCA w stężeniu 35% nie powoduje powstawania blizn.

Peelingi z użyciem TCA:
- easy peel;
- blue peel;
- snow peel;

EASY PEEL

Easy Peel w swoim składzie zawiera kwas trójchlorooctowy (o niskim stężeniu 15%), kwas askorbionowy i kwas cytrynowy. Stosowany w terapiach odmładzających dla każdego rodzaju skóry. Najczęściej stosuje się serię 4 zabiegów w odstępach 14 dniowych. Można powtarzać 2 razy w roku. Zabieg przebiega dwuetapowo: najpierw na skórę nakładana jest mieszanina kwasów, a następnie krem post peel (bogaty w witaminy, mikroelementy i wyciągi ziołowe - działa antyoksydacyjnie i goi skórę), który wzmacnia działanie kwasów i powoduje odnowę naskórka. W czasie zabiegu można odczuwać pieczenie i szczypanie skóry, po zabiegu skóra jest zaczerwieniona. Złuszczanie pojawia się między 2-5 dniem i jest dosyć intensywne. Jest uważany za najbezpieczniejszy peeling z TCA.

Wskazania do easy peel:

- starzenie się skóry;
- fotostarzenie;
- zmarszczki,
- przebarwienia;
- obkurczenie rozszerzonych porów;
- wygładzenie i rozjaśnienie skóry (skóra odzyskuje świeży wygląd i blask);
- usuwanie płytkich blizn i plam pozapalnych;
- atroficzne blizny potrądzikowe;
- niektóre odmiany trądziku (np. grudkowo- krostkowy) oraz usuwanie jego pozostałości;
- regeneracja skóry (stymulacja fibroblastów do produkcji kolagenu i elastyny);
- skóra palacza;
- rozstępy (w fazie zapalnej);
- przy dietach odchudzających;

BLUE PEEL (chemabrazja kolorowa)

Blue Peel jest wykonywany przy użyciu kwasu trójchlorooctowego (15%-20%) oraz niebieskiego wskaźnika barwnikowego (błękit metylowy), który pozwala określić głębokość działania. W zależności od ilości nałożonych warstw (1-4) można przy jego użyciu wykonać zarówno złuszczenie średniogłębokie i głębokie (jeśli ma być złuszczanie głębokie to podaje się miejscowe znieczulenie). Zabieg nie należy do przyjemnych można odczuwać pieczenie i palenie skóry. W końcowym etapie skóra jest dokładnie oczyszczana. Po około 2- 5 dniach znika niebieskie zabarwienie, a złuszczanie trwa od 3-5 dni. Zabieg ten wpływa korzystnie na poprawę gęstości (kondycji) skóry. Zabieg nie przynosi efektu przy głębokich zmarszczkach mimicznych np. kurze łapki czy zmarszczki na czole. Skóra przed zabiegiem wymaga przygotowania (np. kremami z AHA). Okres rekonwalescencji po zabiegu trwa do 10 dni (wskazane jest pozostanie w domu przez 2-5 dni), skóra łuszczy się przez około 5-7 dni, może być w tym czasie zaczerwieniona.

Wskazania do Blue Peel:

- redukcja drobnych zmarszczek - powierzchownych i średnich - (mimicznych i posłonecznych);
- oczyszczenie skóry i poprawa ukrwienia;
- wygładzenie i rozjaśnienie skóry;
- spłycenie blizn np. potrądzikowych;
- obkurczenie rozszerzonych porów;
- rozjaśnienie lub redukcja plam i przebarwień;
- regeneracja skóry (stymulacja fibroblastów go wytwarzania kolagenu i elastyny);
- wyrównanie kolorytu;
- odmładzanie (młodszy i świeży wygląd skóry);

SNOW PEEL

Snow Peel jest zabiegiem przeznaczonym na trądzikową skórę pleców, dekoltu i ramion opracowanym przez dr Ewę Chlebus. Jest to mieszanina kwasu trójchlorooctowego, salicylowego, glikolowego i rezorcyny. W zależności od nasilenia zmian ustalana jest ilość nanoszonych warstw. W czasie zabiegu można odczuwać pieczenie, na konie lekarz nakłada maść natłuszczającą. Po kilku dniach odczuwany jest efekt stanu zapalnego- piekąca ściągnięta skóra (max do dwóch tygodni). Efekty są widoczne po około 10-20 dniach. Jeśli nie są zadowalające to zabieg można powtórzyć po 3-4 miesiącach. Do leczenia trądziku zaskórnikowego (lub innych  rodzajów trądziku po leczeniu doustnym). Nie usuwa blizn, ale usuwa przebarwienia pozapalne i wyrównuje powierzchnię skóry.